Estudios Preoperatorios
1¿EN QUÉ CONSISTEN LAS PRUEBAS PREOPERATORIAS?
En la primera consulta se harán una serie de pruebas para determinar si el paciente es candidato a la cirugía láser y qué técnica es la mejor para su caso. Estas pruebas son muy sencillas, rápidas e indoloras y sirven para conocer la graduación, la agudeza visual, la tensión intraocular y el estado general de la córnea.
2¿Qué es la exploración ocular?
Exploración ocular: consiste en la observación de la parte anterior del ojo para conocer el estado de los anexos oculares, la córnea, el iris y el cristalino. Se hace mediante una biomicroscopía en lámpara de hendidura y pruebas adicionales.
3¿En que consiste la prueba de Tonometría?
Tonometría: es una prueba que nos permite medir la presión intraocular del ojo mediante un aparato llamado tonómetro y sirve para descartar enfermedades oculares como el glaucoma.
4¿Para qué sirve una Graduación de la vista?
Sirve para conocer exactamente cuál es la desviación del paciente con respecto a los estándares correctos de visión. Para obtener unos resultados lo más precisos posibles, la graduación se hace mediante dos procesos, una medición automática mediante un aparato llamado autorrefractor y una medición manual con un optotipo.
5¿Qué es la Topografía corneal?
Topografía corneal: se trata de una prueba diagnóstica computerizada que crea un mapa de la estructura corneal. Esta prueba nos permite estudiar con gran detalle la córnea, verificando que está sana y admite la operación.
6¿Que es el estudio de Fondo de ojo?
Fondo de ojo: una vez dilatadas las pupilas, esta prueba se hace con un aparato llamado oftalmoscopio y nos permite estudiar minuciosamente el interior del ojo y comprobar el estado de la retina.
7¿CÓMO ES EL POSTOPERATORIO?
En la primera consulta se harán una serie de pruebas para determinar si el paciente es
candidato a la cirugía láser y qué técnica es la mejor para su caso. Estas pruebas son muy
sencillas, rápidas e indoloras y sirven para conocer la graduación, la agudeza visual, la
tensión intraocular y el estado general de la córnea. Consisten en lo siguiente:
Exploración ocular: consiste en la observación
de la parte anterior del ojo para conocer el
estado de los anexos oculares, la córnea,
el iris y el cristalino. Se hace mediante una
biomicroscopía en lámpara de hendidura y
pruebas adicionales.
Después de la cirugía láser, el paciente debe seguir una serie de recomendaciones y acudir
a las revisiones que le corresponden. Todo esto se le explica durante la primera visita y
el día de la intervención. Es muy importante acudir a las revisiones, en las que se realizan
algunas pruebas para comprobar que la evolución del paciente es la adecuada. Además,
es importante seguir las siguientes pautas tras la intervención:
• El día de la intervención no se puede forzar la vista. El paciente debe limitar actividades
como ver la televisión, consultar el ordenador o el móvil. Es recomendable permanecer
con los ojos cerrados tanto tiempo como sea posible.
• No se deben frotar los ojos ni practicar deportes intensos o natación durante unos días.
La capacidad visual mejora progresivamente y la velocidad de esta evolución varía de un
paciente a otro, dependiendo de su capacidad de recuperación y de la técnica que se haya
aplicado. Las molestias son leves –principalmente algo de sequedad como indicábamos,
y quizás sensación de cuerpo extraño– y duran poco tiempo.
Acerca de Cataratas
1¿PUEDO OPERARME DE VARIOS PROBLEMAS REFRACTIVOS A LA VEZ?
Si el oftalmólogo así lo valora, sí. No existe ningún impedimento técnico para hacerlo. Gracias a la cirugía refractiva es posible corregir los problemas refractivos a la vez en la misma intervención (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo). Los problemas refractivos aparecen porque el ojo tiene una forma o tamaño que impide una refracción perfecta. La cirugía láser permite “tallar” la córnea de manera que esos defectos queden corregidos y la visión sea nítida a todas las distancias. Antes de la intervención se realiza un estudio exhaustivo de las características del ojo de cada paciente. Estos datos se trasladan luego al láser, por lo que los tratamientos son totalmente personalizados. Además de estos problemas refractivos, también se puede corregir la presbicia o vista cansada con diferentes técnicas. Normalmente, con la cirugía láser se suelen operar los dos ojos en el mismo día, por lo que después de la breve intervención el paciente puede volver a casa con una visión bastante buena.
2¿ES UNA OPERACIÓN DEFINITIVA?
Una vez se ha corregido el problema refractivo, la graduación que tenía el paciente no va a volver. No obstante, existen casos en los que puede haber pequeños cambios y es necesario hacer algún retoque. Estos casos suelen corresponder a pacientes con graduaciones muy altas de miopía (a partir de 6 dioptrías). También puede ocurrir en algunos pacientes hipermétropes con graduaciones superiores a 4 dioptrías. No obstante, si hay algún cambio en la graduación, en ambos casos hablamos de cambios pequeños. Es por esto que uno de los requisitos para la cirugía es que la graduación del paciente se haya mantenido estable al menos durante el último año. El láser corrige las dioptrías que presenta el paciente en el momento de la cirugía, pero a medida que pasan los años aparecerán algunos problemas relacionados con la edad, como son la presbicia y las cataratas. En estos casos, nada impide que el paciente pueda volver a operarse para eliminar estos pequeños defectos si el estado de la córnea lo permite y las pruebas preoperatorias son correctas. El hecho de estar operado con cirugía láser tampoco impide a los pacientes volver a usar lentillas si lo desean..
3¿Cuándo tengo que operarme de catarata?
Lo normal es que la catarata se opere cuando ocasiona disminución de visión y el paciente tiene limitadas sus actividades de la vida diaria.
Generalmente suele ser a partir de 0,5 de visión con las actuales medidas de los oftalmólogos (en torno a un 50% de visión). Una visión menor de 0,5 dificulta la conducción (no puede pasar las revisiones médicas del carnet de conducir) y limita la visión del periódico. Es en ese momento también cuando los beneficios compensan a los riesgos. Una catarata técnicamente puede operarse si un paciente tiene visión del 90% pero hay más riesgos de perder visión que de ganarla con lo que el planteamiento de la cirugía es distinto.
Generalmente suele ser a partir de 0,5 de visión con las actuales medidas de los oftalmólogos (en torno a un 50% de visión). Una visión menor de 0,5 dificulta la conducción (no puede pasar las revisiones médicas del carnet de conducir) y limita la visión del periódico. Es en ese momento también cuando los beneficios compensan a los riesgos. Una catarata técnicamente puede operarse si un paciente tiene visión del 90% pero hay más riesgos de perder visión que de ganarla con lo que el planteamiento de la cirugía es distinto.
4Me han dicho que tengo “principio de catarata”, ¿me tengo que operar? ¿tengo que hace un seguimiento especial?
La catarata es un proceso que va asociado a la edad. Prácticamente podríamos decir que todos, desde que nacemos, tenemos principio de catarata. Lo que ocurre es que es a partir de una edad (variable) cuando empieza a limitar la visión.
Los principios de catarata no se operan si no limitan la visión y generalmente las revisiones se hacen cada año hasta que esto ocurre: puede ser al cabo de 1 o de 10 años… o nunca.
Los principios de catarata no se operan si no limitan la visión y generalmente las revisiones se hacen cada año hasta que esto ocurre: puede ser al cabo de 1 o de 10 años… o nunca.
5¿Puedo hacer algo para que mejore mi catarata y no tenga que operarme?
No. La catarata va evolucionando a un ritmo propio de cada persona. Es algo que no podemos frenar.
6Si no me opero y mi catarata se hace más dura, ¿luego la cirugía será más difícil?
Sí, pero con las técnicas que manejamos hoy en día suele ser raro que una catarata llegue a ser tan dura como para originar complicaciones.
Su oftalmólogo es el que mejor puede aconsejarle sobre su caso en particular ya que hay algunas enfermedades del ojo que requieren una cirugía más temprana.
Su oftalmólogo es el que mejor puede aconsejarle sobre su caso en particular ya que hay algunas enfermedades del ojo que requieren una cirugía más temprana.
7¿Si me opero de catarata se me quitará el astigmatismo?
El astigmatismo se puede corregir de varias formas: haciendo incisiones durante la cirugía de catarata en sitios distintos a los habituales, haciendo incisiones especiales más amplias y profundas de lo normal o bien colocando lentes intraoculares también especiales.
El resultado es menos predecible que al corregir la miopía o la hipermetropía pero siempre se puede disminuir.
El resultado es menos predecible que al corregir la miopía o la hipermetropía pero siempre se puede disminuir.
8¿Si me opero de catarata se me resolverá también el glaucoma?
A veces, en pacientes con glaucoma, la tensión puede bajar algo tras la cirugía de catarata pero el glaucoma no se resuelve. Sólo en algunos casos de glaucomas especiales (de ángulo cerrado), la cirugía de catarata puede solucionar el cuadro.
9¿Me va a doler la cirugía?
No es normal que duela.
Pueden notarse los cambios de presión dentro del ojo cuando introducimos los instrumentos o bien algunas maniobras durante la cirugía pero no debe haber dolor.
Pueden notarse los cambios de presión dentro del ojo cuando introducimos los instrumentos o bien algunas maniobras durante la cirugía pero no debe haber dolor.
10Si me opero de catarata, ¿veré después el 100%?
Depende de otras estructuras como la retina.
Veamos el siguiente ejemplo: si un ojo sano que ve el 100% de repente tiene una catarata, verá por ejemplo un 40%. Al operarlo de catarata podrá ver 100% que es lo que veía al principio. Si otro ojo tiene un problema en la retina y ve el 60%, al aparecer una catarata, el paciente verá por ejemplo 20%. Al operar esa catarata verá como máximo 60%, no 100%.
Esto quiere decir que el pronóstico visual del paciente es un conjunto de todas las estructuras del ojo: el nervio óptico, la retina, la catarata, la córnea… Su oftalmólogo deberá informarle de estas circunstancias.
11¿Necesito hacerme una analítica o un electrocardiograma antes de la cirugía de catarata?
Debemos diferenciar entre el tipo de cirugía de catarata que vamos a realizar:
– Cirugía “normal” de catarata: Lo ideal es que la cirugía de catarata se realice con anestesia tópica, es decir, con gotas.
Eso implica que no hay que hacer ninguna prueba general antes porque se ha demostrado que no aumentan la seguridad del paciente. El paciente puede venir tranquilamente a la clínica sin más.
– Cirugía de catarata “más complicada”: En el caso de cirugías que se prevén más complicadas, se utiliza una anestesia local o locorregional (inyectada con una jeringa y una aguja, no con gotas) y aquí sí es necesaria una analítica general, un electrocardiograma y suspender todos los medicamentos que favorecen el sangrado (aspirina, adiro, plavix…).
El Sintrom habrá que cambiarlo por heparina durante unos días. MUY IMPORTANTE: Tendrá que venir en ayunas, tanto de líquido cómo de sólido, a la cirugía.
– Cirugía “normal” de catarata: Lo ideal es que la cirugía de catarata se realice con anestesia tópica, es decir, con gotas.
Eso implica que no hay que hacer ninguna prueba general antes porque se ha demostrado que no aumentan la seguridad del paciente. El paciente puede venir tranquilamente a la clínica sin más.
– Cirugía de catarata “más complicada”: En el caso de cirugías que se prevén más complicadas, se utiliza una anestesia local o locorregional (inyectada con una jeringa y una aguja, no con gotas) y aquí sí es necesaria una analítica general, un electrocardiograma y suspender todos los medicamentos que favorecen el sangrado (aspirina, adiro, plavix…).
El Sintrom habrá que cambiarlo por heparina durante unos días. MUY IMPORTANTE: Tendrá que venir en ayunas, tanto de líquido cómo de sólido, a la cirugía.
Después de la Cirugía de Catarata
1¿Qué tipo de lentes intraoculares me pueden implantar en una cirugía de catarata?
MONOFOCAL: En general, proporciona buena visión para lejos sin gafas y es necesaria gafa de cerca. (Salvo en algunos pacientes miopes y/o con astigmatismo)
• MULTIFOCAL: Proporciona aceptable buena visión de lejos y cerca, con una mayor independencia de gafas. En casos de lectura prolongada, trabajos de precisión, con poca luz o con ordenador puede necesitar gafas.
• MONOFOCAL TÓRICA: Lente monofocal que además corrige el astigmatismo, junto con la miopía o hipermetropía total o parcialmente consiguiendo una mejor visión de lejos. Se necesitan gafas para leer.
• MULTIFOCAL TÓRICA: Proporciona aceptable buena visión de lejos y cerca con una mayor independencia de gafas. Está indicada a pacientes que presentan astigmatismo corneal previo a la cirugía.
Si quieres más información sobre los tipos de lentes intraoculares en la cirugía de catarata te invitamos a leer los siguientes artículos de nuestra web: Tipos de lente intraocular en la cirugía de la catarata y Clasificación de lentes intraoculares en la cirugía de catarata
• MULTIFOCAL: Proporciona aceptable buena visión de lejos y cerca, con una mayor independencia de gafas. En casos de lectura prolongada, trabajos de precisión, con poca luz o con ordenador puede necesitar gafas.
• MONOFOCAL TÓRICA: Lente monofocal que además corrige el astigmatismo, junto con la miopía o hipermetropía total o parcialmente consiguiendo una mejor visión de lejos. Se necesitan gafas para leer.
• MULTIFOCAL TÓRICA: Proporciona aceptable buena visión de lejos y cerca con una mayor independencia de gafas. Está indicada a pacientes que presentan astigmatismo corneal previo a la cirugía.
Si quieres más información sobre los tipos de lentes intraoculares en la cirugía de catarata te invitamos a leer los siguientes artículos de nuestra web: Tipos de lente intraocular en la cirugía de la catarata y Clasificación de lentes intraoculares en la cirugía de catarata
2¿Qué debo hacer tras una cirugía de catarata?
Ponerse los colirios que le indique su oftalmólogo.
Puede ver la televisión, pasear… pero no hacer esfuerzos físicos ni tampoco agacharse pues esto supone un esfuerzo para levantarse.
A la mañana siguiente a la intervención, se limpiará el párpado con toallitas y se pondrá las gotas al levantarse. Si le lagrimea el ojo, límpiese la lágrima en la mejilla y tire el pañuelo.
Acudirá a la consulta para revisión. Póngase unas gafas de sol para salir a la calle, con el fin de proteger el ojo del sol, viento, polvo, etc.
Acuda, si puede, acompañado de la persona que le va a poner las gotas para darle algunas instrucciones.
Durante la PRIMERA SEMANA:
Tápese el ojo para dormir, Use gafas de sol para salir a la calle
Duerma del lado del ojo no operado o boca arriba.
NO DEBERÁ:
Agacharse. Coger peso. Hacer esfuerzos Hacer movimientos bruscos con la cabeza Ir a la peluquería o maquillarse. Durante el postoperatorio deberá seguir la PAUTA DE COLIRIOS que le indique su oftalmólogo.
Puede ver la televisión, pasear… pero no hacer esfuerzos físicos ni tampoco agacharse pues esto supone un esfuerzo para levantarse.
A la mañana siguiente a la intervención, se limpiará el párpado con toallitas y se pondrá las gotas al levantarse. Si le lagrimea el ojo, límpiese la lágrima en la mejilla y tire el pañuelo.
Acudirá a la consulta para revisión. Póngase unas gafas de sol para salir a la calle, con el fin de proteger el ojo del sol, viento, polvo, etc.
Acuda, si puede, acompañado de la persona que le va a poner las gotas para darle algunas instrucciones.
Durante la PRIMERA SEMANA:
Tápese el ojo para dormir, Use gafas de sol para salir a la calle
Duerma del lado del ojo no operado o boca arriba.
NO DEBERÁ:
Agacharse. Coger peso. Hacer esfuerzos Hacer movimientos bruscos con la cabeza Ir a la peluquería o maquillarse. Durante el postoperatorio deberá seguir la PAUTA DE COLIRIOS que le indique su oftalmólogo.
3¿Ante que signos me debo alarmar tras la cirugía?
Si el ojo empieza a doler o pierde visión. Que el ojo se ponga muy rojo y duela tampoco es normal.
En las indicaciones postquirúrgicas se le indicarán otros síntomas de forma más detallada. Tenga en cuenta que su oftalmólogo le revisará al día siguiente de la cirugía y le dirá si cualquiera de estas alteraciones son normales o no en su caso particular.
Es normal notar sensación de arenilla o a veces visión de halos alrededor de las luces o visión de niebla aunque se recuperan en varios días.
Reducción de Presión Intraocular
1¿Existe una manera de dejar de usar gotas para Glaucoma?
iStent®: El primer dispositivo MIGS para reducir la presión intraocular en glaucoma leve a moderado
iStent® se recomienda para la reducción de la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto. Las ventajas clave de usar el dispositivo incluyen:
INVASIVIDAD MÍNIMA
Implantado a través de un punto de entrada único; iStent® se implanta durante la cirugía de cataratas o como procedimiento individual. Si se implanta durante la cirugía de cataratas, iStent® se implanta a través de la misma incisión necesaria para la cirugía de cataratas.
MEJORA DIRECTAMENTE EL DRENADO DE FLUIDO FISIOLÓGICO
Diseñado para crear un puente a través del principal sitio de bloqueo (malla trabecular).
EXCELENTE PERFIL DE SEGURIDAD.
iStent® se implanta junto con cirugía de cataratas o como procedimiento individual en pacientes que requieren reducción de presión intraocular.
RÁPIDO PERIODO DE RECUPERACIÓN
El periodo de recuperación de los pacientes suele ser rápido, lo que permite volver a las actividades cotidianas.
RESULTADOS POSITIVOS EN PACIENTES
Los estudios clínicos demuestran que la mayoría de los pacientes experimentan una reducción en su presión intraocular y en la dependencia de medicamentos para el glaucoma.
2¿Qué es iStent®?
La terapia de glaucoma con un procedimiento simple
Implantado durante la cirugía de cataratas o como procedimiento individual, iStent® puede ayudarle a reducir la presión intraocular, uno de los factores de riesgo más importantes para el glaucoma, y puede reducir su dependencia en los medicamentos para glaucoma, bajo el criterio de un oftalmólogo.
Consejos y Prevención
1¿Como afecta el fumar con las enfermedades oculares?